Coordinateur des Services de Transition - Expert Soins de Santé

A propos du poste

Rejoignez une organisation de santé de premier plan et jouez un rôle pivot dans la continuité des soins. En tant que Coordinateur des services de transition, vous agirez comme le lien essentiel entre les soins aigus et les services communautaires, garantissant une prise en charge fluide et centrée sur le patient et sa famille.

Missions principales

• Assurer la liaison clinique entre les unités de soins aigus et les ressources communautaires.
• Évaluer les besoins cliniques et fonctionnels des patients pour optimiser leur parcours de soins.
• Élaborer, mettre en œuvre et faire évoluer les politiques et procédures du programme de transition.
• Coordonner les équipes de soins à domicile et prioriser les interventions pour une gestion efficace des ressources.
• Former les collègues aux nouvelles voies cliniques, notamment le programme « Home is Best ».
• Organiser des discussions cliniques multidisciplinaires pour sécuriser les sorties d'hospitalisation.
• Utiliser les outils d'aide à la décision clinique (Inter‑RAI MDS) et assurer une documentation rigoureuse des dossiers.

Profil recherché

• Professionnel(le) de santé qualifié(e), idéalement avec une expertise en soins infirmiers ou gestion de cas.
• Capacité démontrée à travailler selon les normes du British Columbia College of Nurses and Midwives (BCCNM).
• Excellentes capacités de communication pour conseiller les patients et leurs familles.
• Aptitude à la gestion des priorités et à la coordination d'équipes multidisciplinaires dans un environnement complexe.
• Rigueur administrative et respect strict du Code de déontologie des infirmières et infirmiers autorisés.

Competences requises

• Maîtrise des outils d'évaluation clinique (Inter‑RAI MDS).
• Expertise en coordination de parcours de soins (Transition de soins).
• Gestion de projets et élaboration de protocoles cliniques.
• Compétences en formation et transfert de connaissances.
• Capacité d'analyse et de prise de décision clinique.